Método: HPLC
Muestra: Orina 24 horas (pH <3).
Condiciones de almacenamiento: refrigerar.
Valores de referencia:
Metanefrinas (ug/24 hs) | Normetanefrinas (ug/24 hs) | |
Niños hasta 2 años: | hasta 99 | hasta 330 |
Niños hasta 16 años: | hasta 158 | hasta 365 |
Adultos: Hombres | 59-394 | hasta 35 años: 128-623 > de 35 años: 146-934 |
Mujeres: |
39-256 | hasta 35 años: 91-385 > de 35 años: 109-605 |
Significado clínico:
Constituyen los productos metabólicos de la epinefrina y norepinefrina. Reflejan la producción de catecolaminas por la médula adrenal.
Las catecolaminas son aminas biógenas que cumplen un papel importante en el sistema nervioso central (SNC) como transmisores de señales neuronales y hormonales en el sistema medular simpatoadrenal.
Las catecolaminas: dopamina, norepinefrina y epinefrina son críticas para mantener la homeostasis corporal y en respuesta al estrés agudo y crónico.
El sistema catecolaminérgico se puede dividir en tres partes:
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático postganglionar.
Las catecolaminas son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Su vida media en circulación es de aproximadamente 2 minutos. Luego de actuar en los sitios efectores, las catecolaminas son inactivadas rápidamente a través de tres mecanismos:
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN) proveniente de la norepinefrina.
Utilidad clínica:
Diagnóstico de tumores productores de catecolaminas.
La determinación de catecolaminas y sus metabolitos es importante en el diagnóstico de desórdenes neurológicos y endócrinos como hipotensión ortostática y feocromocitoma.
El valor predictivo positivo de las metanefrinas es del 95% para el feocromocitoma. Cuando se combina con excreción aumentada de ácido vainillín mandélico, el valor predictivo es del 100%.
Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal:
Orina | Suero/plasma |
Norepinferina | Norepinefrina |
Epinefrina | Epinefrina Dopamina |
Normetanefrina (NMN) | Dihidroxifenilglicol |
Acido vainillin mandélico (AVM) | |
Dopamina | |
Acido homovanílico |
Variables por drogas:
Aumentado:
Labetolol, metildopa, inhibidores de enzima MAO.
Bibliografía:
1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
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3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
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